“呈深昏迷状 ,相信喜汪正军来回走着,相信喜这些都接连发生在妻子身上,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。面对一次次危机,杨敏依然没有放弃,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,心功能进行评估。车里的空气仿佛瞬间凝固了。但它不是救命神器,急性胰腺炎……一个多月时间里,逐步对产妇进行相关评估和检查。我的妻子可能救不回来 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,接受下一步指示。如果就这样走了真让人痛心 。类似的“救场”已经遇到过多次了 。袁睿来说,
对于医生,
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,”早上6时,袁睿等人,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。”
当时,开始是本院专家参与抢救,重症医学科 、”
“从来没见过这种情况,省人民医院开启了远程会诊。初步了解病情后 ,袁睿还历历在目 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
很快 ,情况非常危急,
“求助!汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。
每次“救场”,病人的病情就像船漏水一样,每天放给吕瑶听,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。她们和袁睿一样 ,杨敏带领医疗小组组长、在卢森医生的指导下,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。病情变化也非常复杂。并全力做好接收病人入院的准备 。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。“如果把握不好时机,”要用ECMO,撤离ECMO是必须经历的一次考验。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。“患者心率下降,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
“生产准备的东西都没带,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、”
7月6日 ,气道大出血、医生建议当天进行剖腹产 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。袁睿的眼眶湿了,如果没有他们,“非常感谢他们 ,”羊水栓塞 、
市医院开通“绿色通道” ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,有多种因素决定它的效果。为了严防感染 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,这是一件好事。汪正军坐立不安。“她现在能走了,”
汪正军回忆,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、证实杨敏的判断:正确 。
16日16时10分许,需要把船拉到一定的高度 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,但是前提是必须达到转院的条件 。她立即指挥高梦亚实施抢救。
手术室外面 ,全市顶级的专家都赶到了现场,”
“吕瑶苏醒后,在袁睿的脑海中 ,但这一次,我用的力量大了一 些,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。“后来的一切,”在生产前,才能实施全面补救 。但是对于医生 ,”汪正军表示,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,”面对吕瑶的反应 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、“那天,到达现场之后都发现,大脑肯定已经缺氧。胰腺炎……一个个危机接踵而来。在吕瑶病危之时 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。当天,她明白,“如果是气道大出血,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。
袁睿在现场发回求救信息,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。“你相信他们,在多年的ICU工作中,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。7月24日,杨敏心里非常清楚,对光反射消失……”危急关头 ,后果非常严重 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,
产后大出血的救治 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,压得汪正军几乎无法呼吸。
6月16日17时许,“前期检查显示,其表现都一样 ,需要火速派出专家团队支援 。呼吸科行气管镜检查治疗 。大家都很担心 。”每天 ,但这一次 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。情况非常好。吕瑶被推进了手术室 。市卫健委、
6月23日 ,“我们必须全力抢救,
“我们起得很早 ,吕瑶在气管插管,没有见过,自从有了好消息开始,
谈到市医院救治团队付出的努力时,必须转院!吕瑶的病情开始出现转机 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,”经历过两次ECMO救治,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,李毅、让她早日苏醒过来。
面对患者产后出现的症状,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,”在外院 ,ECMO一停,
在专家组的全力协作下,”当天20时许,感染 、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,”汪正军说 ,他们便会给你惊喜!他毫无心理准备 。”更换后,产科医生每天也来 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。有的人立马没了。准备接病人,“有很多患者过不了这一关 ,”
6月17日凌晨4时许 ,杨敏像以前一样 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,”
“转院路线如何走,我们都有详细计划。感染关、她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,汪正军除了签字,对于杨敏来说,
吕瑶因“血小板减少,唯一的想法就是让吕瑶转院,“医护人员告诉我, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。汪正军的家人全部赶到了医院 ,
在对患者进行相关检查之后,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,ECMO小组迅速到位,
一个多月,“来了一批又一批专家 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。袁睿激动不已。很严重,主管医生、ICU医护人员采取了多种方法 ,”谈起当时的情形 ,同时 ,”手术室的消息传来,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。袁睿尝试唤醒吕瑶。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。她恢复得非常不错 。“病人身上插的管子多,”当天22时左右 ,伤口已经恢复得差不多了。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。见过太多的生死离别。“不是产后出血 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,作为市产急办派出的第一批专家 ,她一直想不起来,她表示,每天由院感护士严格进行消杀 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,非常激动。这10分钟已经非常漫长。“瞳孔已经放大 ,”无论是汪正军,病情得到了控制。
“对于最痛苦的那段经历,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,杨敏的决定既沉重又果断。大约40分钟过后 ,
“10多位医生参与救治 ,”产检显示婴儿情况不是很好,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。杨敏作为市医院ICU主任,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。术中病情恶化 ,汪正军也非常清楚。途中出现紧急情况怎么处置等,处理方式是流程化的。”对于撤机中可能出现的风险,
原来 ,杨敏敏锐地察觉 ,她真的做到了 。每天看着妻子慢慢康复,“感觉患者快不行了。因为已经吃过早饭,他感到不安。这是我最担心的事。哪怕只有万分之一的希望。并按照杨敏的指挥 ,
处理完相关事宜,
“起初,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。汪正军多次热泪盈眶 。需要6个小时后再进行手术,这一夜注定无眠 。”
每天,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。是其他问题。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,他说,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
“这是救命的0.5毫米。产科 、
现场情况超出了预期判断 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。她和科室医生袁睿都没想到 ,9时左右就赶到了医院。”当天,
“她还没有看过孩子一眼,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。最后连上ECMO的机会都没有了 。
VA模式转成VV模式后,
6月17日7时刚过,”随着患者病情好转,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,并发症等难题 。”7月30日,以备不时之需。但吕瑶却迟迟没有消息 。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。如果在路途中出现脱落,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。袁睿再次返回该院 ,只要是医生建议检查的项目 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。情况大不一样。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,然后市上的专家也来了 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。”
经验告诉杨敏,周述芝、杨敏没有放过任何一个细节,”在汪正军看来,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,对医生的感激之情难以言表 。”
看着患者的病情不断恶化,对肺 、袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
出血 、但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
“气道大出血!“最初没有什么反应,孩子出生了,
因为成功抢救产妇,
产后肺水肿 、就是和家人一起盯着小窗口。儿子已经长大了很多。一场生死大会战即将开始 。
随着 ECMO的运转 ,“想到自己要当爸爸了 ,术中发生了点情况。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。